piloerector. de tener un enfermo de lepra en cualquier punto del país. Enfermedad de Hansen. 3.

Los La enfermedad, ya conocida desde 2.400 AC, fue posiblemente originada en Egipto y en el Medio Oriente. extensora de extremidades y cara. 10. Examen clínico: Se observaban múltiples máculas parduzcas de bordes difusos, y algunas placas infiltradas sobre las lesiones previas, distribuidas en la cara, a predominio malar, infraorbitario y nasal (figura 1 y 2), en antebrazos (fig. Otra especie estrechamente relacionada, descubierta en 2008, el Mycobacterium lepromatosis, Se observan macrófagos y linfocitos, en acúmulos alargados (flechas negras) siguiendo en trayecto de las estructuras nerviosas (flechas blancas). El fenómeno de Lucio se inicia con máculas violáceas dolorosas, que forman infartos hemorrágicos, formando ampollas que se ulceran y se vuelven necróticas, dejando cicatrices atróficas, localizadas más frecuentemente en miembros inferiores, antebrazos y glúteos.

Cuadro 1. 4. Es una enfermedad curable y su tratamiento en etapas tempranas es fundamental para evitar secuelas. Esta reacción inflamatoria se encuentra generalmente adyacente a un nervio, sobre glándulas sudoríparas o músculo Classification of leprosy according to immunity: a five group system. Es una forma de episodio reaccional tipo II (humoral). Es una respuesta de hipersensibilidad tipo IV, con modificación de la respuesta inmune celular.

Dermatol Rev Mex 2012; 56(1):47-54 7. En las formas más graves puede comprometer hígado, bazo, Se desarrolla preferentemente entre 27 y 33ºC4, lo que explica su predilección por las áreas más frías como la piel, los nervios periféricos y la mucosa de la vía aérea superior (5). Culminado el proceso, a diferencia de la reacción descendente, el paciente estará más cerca del polo tuberculoide.

13. Paciente varón de 29 años, oriundo de la provincia de Corrientes. El infiltrado respeta la zona subepidérmica (banda de Unna). A diferencia de las formas tuberculoide y lepromatosa (formas polares), las formas borderline y la indeterminada, son inestables, y pueden pasar de una forma a otra durante la evolución. Se observan máculas levemente eritematosas o amarronadas, simétricas, mal delimitadas, : 1307. Clínicamente se caracteriza por la inflamación de lesiones preexistentes y las lesiones inaparentes se tornan visibles

El dolor cutáneo y neural se presenta en grado variable. Se observan múltiples BAAR principalmente extracelulares (flecha negra) y algunos intracelulares formando agrupaciones denominadas “globi” (flecha blanca). Dicotomía en la respuesta Th1/Th2 y espectro inmunológico de la lepra (8). Puede presentar hepatoesplenomegalia, iridociclitis, orquitis, epididimitis y agravamiento de las neuritis. Avances de Biomedicina [en línea] 2014, 3. Clasificación y cuadro clínico. y eritematosas.

como la cara (“fascies leonina”) con pérdida de cejas y pestañas. Cuadro 2. En síntesis, los factores que definen el tipo de respuesta inmune dependen más del huésped que del microorganismo. Se localizan principalmente en cara, cuello y región escapular. Entre estas dos formas polares de lepra encontraremos un espectro variado de formas clínicas. provoca una forma distinta y agresiva de la enfermedad llamada lepra lepromatosa difusa o “lepra bonita”, que se encuentra predominantemente en México y el Caribe (2). Se incluyeron dos tipos polares: el lepromatoso y el tuberculoide, una forma clínica correspondiente a la lepra inicial (indeterminada) y dos formas clínicas intermedias entre LL y LT (dimorfos, interpolares o borderline). 4) donde se observaron acúmulos de macrófagos y linfocitos alrededor de anexos, músculo erector del pelo, vasos y nervios. En el polo lepromatoso la activación de la subpoblación Th2 genera interleuquinas 4, 5 y 10 que anulan la actividad macrofágica, lo que lleva a la multiplicación descontrolada de bacilos por un lado y a la disregulación de linfocitos B con producción de gammaglobulinas y altos títulos de anticuerpos circulantes. Para fines epidemiológicos, de trabajo de campo y terapéuticos, se simplificó la división, en paucibacilares y multibacilares, los primeros próximos al polo tuberculoide y los segundos próximos al polo lepromatoso (9). Es frecuente la existencia de lesiones maculosas o placas hipo o hiperpigmentadas, así como la existencia de zonas cutáneas de anestesia o parestesia.

Si bien la lepra se menciona con frecuencia en los libros del Antiguo Testamento en la Biblia, no existe evidencia que todas las enfermedades de la piel que allí se mencionan hayan correspondido a esta enfermedad. La prevalencia de la lepra es de 0,18 casos por 10.000 habitantes (211.973 nuevos casos y 176.176 casos prevalentes).

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