Las interacciones farmacodinámicas se presentan porque al actuar en un mismo receptor o a través de mecanismos similares sobre el mismo órgano o sistema, los efectos pueden sumarse o contrarrestarse.
- La combinación de metformín y sulfonilureas aumenta el riesgo de hipoglicemia - Los glucocorticoides disminuyen el efecto de los hipoglicemiantes -Isoniacida inhibe el metabolismo y aumenta el riesgo de intoxicación con fenitoína -Las sustancias que alcalinizan la orina facilitan la excreción de salicilatos, barbitúricos, clorpropamida y otros compuestos ácidos -Fármacos que tengan efectos adversos parecidos La formación de complejos en el tubo digestivo, discutida entre los problemas de absorción, también puede incluirse en esta categoría. Este tipo de interacciones puede predecirse si se conoce el mecanismo de acción de los fármacos participantes. -Fármacos en los que un pequeño cambio en sus concentraciones produzca grandes cambios en el efecto, ya sea porque el metabolismo es saturable o por las características de la curva de dosis-respuesta. Si tienes conocimientos sobre el tema, usa. Drug therapy: Drug metabolism and variability among patients in drug response. -Furosemida disminuye el aclaramiento de drogas que se excretan por filtración glomerular, tales como gentamicina o cefaloridina. -Cimetidina inhibe el metabolismo de diazepam y algunas otras benzodiazepinas - Trimetoprim y sulfametoxazol tienen sinergismo pues bloquean pasos secuenciales en la síntesis del DNA bacteriano.
sulfonilureas Wilkinson GR.
Puede ocurrir una interacción medicamentosa con cualquier fármaco, pero existen algunos factores que implican un riesgo aumentado de que la interacción ocurra, o de que tenga repercusiones clínicas importantes. Por lo tanto, la pregunta central de esta revisión integradora fue: ¿Cuál es la evidencia científica disponible que demuestra la aparición de interacciones medicamentosas y reacciones adversas a medicamentos en adultos mayores (es decir, ≥ 60 años Existen dos tipos de reacciones adversas: Reacción adversa tipo A: el episodio se debe al mecanismo de acción del medicamento. - Al alterar la flora intestinal y, por lo tanto, la producción de vitamina K, los antibióticos pueden potenciar el efecto anticoagulante de la warfarina -Quinidina disminuye la secreción tubular de digoxina Estos factores aumentan el riesgo de que una interacción tenga repercusiones clínicamente importantes. -Carbamazepina induce el metabolismo y disminuye el efecto farmacológico de los anticonceptivos orales, ácido valproico, haloperidol, fenitoína, y de sí mismo. -Fenobarbital induce el metabolismo y disminuye el efecto farmacológico de warfarina Reacciones Adversas Medicamentosas 1. tiroxina, y los glucocorticoides -Probenecid compite con penicilina por la secreción tubular activa, prolongando la duración de su efecto Las interacciones medicamentosas pueden provocar una disminución de la magnitud del efecto farmacológico, lo cual puede conducir a fracaso terapéutico. Las interacciones pueden ocurrir siempre que un paciente recibe dos o más medicamentos simultáneamente, o separados por un período corto de tiempo.
Clin Pharmacokinet 2005;44:279-304. - Aspirina puede desplazar a warfarina de su unión a las proteínas del plasma -Los diuréticos bloquean el mecanismo compensador retenedor de volumen que se desencadena con el uso de algunos vasodilatadores Hirsh J, Fuster V, Ansell J, et al. American Heart Association/American College of Cardiology Foundation guide to warfarin therapy. Las interacciones en la absorción pueden ocurrir porque se alteran el vaciamiento gástrico o la motilidad intestinal, o bien porque las propiedades físico- químicas cambian al variar el pH en la luz del intestino o al formar complejos que disminuyen su absorción. En esas condiciones el fármaco menos afín es desplazado de su sitio de unión, produciéndose un aumento de la fracción libre de dicho medicamento, con el consiguiente aumento de su actividad farmacológica; esta interacción produce sólo alteraciones transitorias, pues el fármaco libre eventualmente se redistribuye y se elimina más rápidamente, por lo que se alcanza un nuevo estado de equilibrio.
La inducción o la inhibición del sistema puede entonces ocasionar un acortamiento o una prolongación de la vida media de las restantes sustancias que utilicen la misma isoenzima para su metabolismo. Bellosta S, Paoletti R, Corsini A. - Al actuar por mecanismos distintos, la combinación de aspirina y clopidogrel aumenta su eficacia antitrombótica Arch Intern Med 2005;165:1095-106.
Debe tenerse especial cuidado con los fármacos que tienen un estrecho índice terapéutico, tales como los anticoagulantes, los anticonvulsivantes, los antiarrítmicos, los digitálicos y los hipoglicemiantes orales, para los cuales una pequeña variación en las concentraciones sanguíneas, producida como consecuencia de la interacción, puede tener repercusiones serias para el paciente. - Valproato desplaza a fenitoína de su unión a las proteínas del plasma
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